DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL SUHU BADAN (AXILLA), TEKANAN DARAH, NADI DAN PERNAPASAN

DAFTAR TILIK

PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

SUHU BADAN (AXILLA), TEKANAN DARAH,

NADI DAN PERNAPASAN

PENILAIAN : 0        :Langkah tidak dilakukan 1        :Langkah dikerjakan tetapi masih perlu perbaikan 2        :Langkah dikerjakan dengan benar, tepat, dan berurutan

Beri tanda ceklist (√)pada kolom penilaian

NO	LANGKAH	NILAI
		0	1	2
1	Melakukan informed consent
2	Mempersiapkan alat secara ergonomis
3	Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
4	Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih, pakai handscoon
5	Membuka lengan baju pasien sebelah kiri
6	Mengeringkan ketiak pasien bila basah oleh keringat dengan menggunakan tissu
7	Mengecek kembali termometer dalam posisi angka di bawah 35 C pasang ujung termometer di tengah ketiak dan anjurkan pasien menjepit dengan lengannya dengan melipatkan lengan pasien ke dada
8	Membuka lengan baju sebelah kanan atau gulung ke atas
9	Meletakkan lengan atas sejajar dengan jantung, dengan cara di ganjal bantal atau buku, Telapak tangan menghadap keatas  memastikan lengan atas bebas dari pakaian
10	Melakukan palpasi arteri brachial menggunakan dua ujung jari (telunjuk dan jari tengah)
11	Memasang manset,  meletakkan manset ± 2,5 cm di atas arteri tersebut dan bagian tengah bladder di pasang di atas arteri tersebut, pasang manset melingkari lengan atas tersebut dan kaitkan ujungnya
12	Meletakkan manometer sejajar dengan mata pemeriksa
13	Memasang stetoskop dengan meletakan bel atau diafragma dari stetoskop di atas arteri brachial untuk mendapatkan suara yang maksimal
14	Menutup katup dengan mengunci sampai rapat, lalu pompa bola manometer sampai 30 mmHg di atas tekanan sistolik (untuk meyakinkan keakuratan pengukuran takanan sistolik)
15	Membuka katup untuk mengeluarkan udara, Katup di buka secara perlahan-lahan ± 2-3 mmHg / detik.
16	Mengeluarkan udara dari manset secara berangsur-angsurdan perhatikan angka pada manometer saat terdengar bunyi (dup) pertama (sistolik) dan perhatikan suara keras yang terakhir (diastolik) kemudian keluarkan seluruh udara dari manset dengan cepat.
17	Meraba denyut Nadi dengan 2 jari (telunjuk dan jari tengah)
18	Menghitung nadi selama 1 menit penuh
19	Menghitung pernapasan dengan memperhatikan gerakan pernapasan dada pasien (menghitung dalam waktu 1 menit penuh)
20	Angkat termometer setelah 10-15 menit, membersihkan dengan tisu kering
21	Membaca dengan teliti angka pada skala termometer
22	Mendisinfeksi termometer dengan larutan clorin 0,5% selama 10 menit
23	Mencuci termometer dengan larutan sabun
24	Membilas termometer dengan air bersih
25	Mengeringkan termometer dengan kassa
26	Turunkan air raksa dan tempatkan termometer ketempat semula
27	Menjelaskan pada pasien tentang hasil pemeriksaan
28	Merapikan pasien
29	Buka sarung tangan secara terbalik rendam sarung tangan dalam larutan klorin selama 10 menit
30	Mencuci  tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih
31	Melakukan dokumentasi tindakan yang telah di lakukan (pencatatan hasil tindakan)
	Nilai = ∑ ( 0+1+2 )  X 100 = 62 NBL: 75